国家医保局：加快医疗保障领域场景培育和开放

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据国家医保局官网消息，近日，国家医保局印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放 支持新场景大规模应用的通知》(以下简称通知)，明确医疗保障领域场景培育和开放的相关要求，营造全社会共同参与场景应用的良好环境，更好统筹贯通医疗保障保健康与促发展功能。

通知从总体要求、重点任务、保障措施三个部分，构建起完善的医疗保障领域场景培育、开放和应用的工作机制，主要内容概括为“四个坚持”。

一是坚持需求导向。

医保部门将紧紧围绕群众需求和医保改革需要，常态化征集涉及医疗医药技术进步、便民服务优化、管理能力提质、跨领域协同增效、医保综合价值评价等方面的场景，动态更新医保领域场景库。鼓励地方医保部门结合本地实际，提出能够体现区域特色、解决实际难题、具备推广潜力的场景。主要目标是通过精准开放特定场景，推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题，优化提升医保服务水平，进一步以点促面服务经济社会发展，努力培育健康经济新的增长点。

二是坚持开放合作。

明确鼓励符合条件的各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等共同参与医保领域场景应用。医保部门将加强场景宣传推介，积极支持各相关主体与创投机构、产业基金、商业银行等沟通合作，助力社会发现真创新、支持真创新。在确保安全的前提下，依法有序开放数据，丰富政策工具供给，推动场景应用与数智医保建设相衔接，为场景应用提供广阔空间。

三是坚持示范引领。

国家医保局将组织评估场景库中的成熟场景，分批次公开发布医保领域场景清单。场景清单将明确场景适用层级，如适于国家统一部署、省级全面应用或地市级先行探索等，提出场景应用预期取得的成效，努力构建场景“发布-应用-反馈-优化”的良性循环。同时，医保领域还将开展系列综合性赛事和专业领域赛事，包括全国智慧医保大赛、医保影像云AI识图比赛等，以公开、公平、透明的方式，发挥赛事验证场景价值的功能，推动加快形成一批可复制、可推广的标杆性场景案例。进一步加强内部统筹，按程序择优推荐申报国家层面标志性重大应用场景项目。

四是坚持安全可控。

医保领域场景培育、开放和应用必须牢牢守住基金安全红线和数据安全底线，做到既要“放得活”又要“管得好”。医保部门将建立完善风险防控机制，严密防范监管漏洞，全面加强场景应用统筹，做到因地制宜推进、稳妥有序发展，坚决防止一哄而上、重复建设。

关键词： 医保 场景 领域 应用