孩子鼻塞、打鼾、张口呼吸?警惕腺样体肥大
2025-08-23 08:05:14来源:新浪网
女儿3岁时,米娅发现她经常鼻塞,晚上睡觉打呼噜、张口呼吸。起初,米娅以为这是普通感冒,没有太在意。但这些症状反复出现,不见好转。经医生检查,女儿被确诊为腺样体肥大,堵塞程度达70%。米娅给女儿选择了药物保守治疗,但效果并不理想。
几年时间里,病情在慢慢发展。直到女儿7岁时出现下颌后缩、龅牙等面容的变化,米娅才决定让女儿接受腺样体切除手术。术后,女儿打呼噜、鼻塞等症状明显改善,但面容的改变却无法逆转。“非常后悔没有让女儿早一点接受手术。”米娅说。
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每年暑假是腺样体切除手术的高峰期。北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师高为华表示,耳鼻喉科平日里腺样体切除手术每周有5台左右,暑假期间会增加至20-30台。
高为华告诉记者,许多腺样体肥大的孩子由于没有及时干预,出现生长发育迟缓,“腺样体面容”等不可逆的改变。那么,腺样体肥大的病因、症状和治疗方式是什么?如何早识别、早干预腺样体肥大,避免拖延导致病情加重?
腺样体,也叫咽扁桃体,由淋巴组织构成,位于鼻腔最深处,是上呼吸道的免疫器官之一。它在儿童时期有着抵御呼吸道感染的作用,帮助孩子抵御病原体的入侵。正常情况下,腺样体在孩子1岁左右开始发育,3-7岁时达到生理性增大高峰,多数儿童10岁后腺样体逐渐萎缩,成年后几乎消失或仅有少许残留。
高为华表示,腺样体肥大高发年龄是2-6岁。这一阶段的儿童的免疫系统没有完全成熟,容易发生上呼吸道感染(感冒)、扁桃体炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。反复的感染、过敏、慢性炎症等刺激可能会让腺样体发生异常增生,出现腺样体肥大,典型症状为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安、中耳炎、听力减退、鼻窦炎经久不愈等。
“如果是普通感冒引起的鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,症状通常在1-2周内逐渐消失。这属于正常的上呼吸道感染和恢复过程,家长不用过度紧张。但如果这些症状持续2-4周仍没有好转,应及时带孩子前往耳鼻喉科就诊。”高为华说。
武嫣的女儿在3岁时确诊了腺样体肥大,堵塞程度达到75%。起初,武嫣和女儿选择保守治疗,尝试了中药、按摩和足贴等方法,但“孩子非常抗拒,效果也不明显”。
“在后续一年多时间里,我都在纠结要不要做手术,总担心手术的风险、术后效果不好等。”武嫣说,“但任何事情都有一定风险。孩子的健康成长更重要,以后的事情以后再说。”于是,武嫣让女儿接受了腺样体切除手术,术后张嘴呼吸、打鼾等症状得到了明显改善。
高为华表示,选择保守治疗或者手术治疗需要考虑病程长短、病情严重程度等因素。“对于腺样体肥大病程较短(通常在2-3个月),且肥大程度较轻,或合并有鼻窦炎、过敏性鼻炎的孩子,我们一般建议先采取药物保守治疗。而对于那些经过保守治疗效果不佳、就诊时病程已较长,或者腺样体肥大程度严重、已合并患有中耳炎的孩子,我们则会建议尽早进行手术治疗。”高为华说。
“许多家长存在一个误区,认为腺样体反正长大以后会萎缩,就放弃手术治疗,这种观念是错误的。等待腺样体自然萎缩是有代价的。”高为华说,腺样体肥大延迟治疗的影响可分为全身和局部影响:全身影响方面,长期睡眠打鼾、夜间缺氧会抑制生长激素分泌,进而影响孩子的身高和智力发育。局部影响方面,长期张口呼吸可能导致上颌前突、下颌后缩、牙齿排列不齐,即“腺样体面容”。这不仅影响容貌,颌骨发育异常可能进一步导致成年后发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
“我们建议符合条件的孩子应尽早接受手术治疗。6岁之前完成手术,对全身和局部的影响相对较小。家长要选择资质比较好的医院和医生,尽量降低手术风险。”高为华说。
高为华介绍道,腺样体切除手术常用鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术。手术创伤小、痛感轻,孩子恢复速度快,通常术后当天就可以出院,术后不影响饮食,两周左右打鼾基本消失。多数孩子睡眠张口呼吸的问题会在3个月内逐步改善,但也有一些孩子张口呼吸已形成肌肉记忆,无法自行恢复。针对这种情况,建议孩子转至口腔正畸科进行进一步治疗。
“预防腺样体肥大,关键在于减少上呼吸道感染次数。孩子要提高自身抵抗力,冬季注意保暖,外出佩戴口罩,避免冷空气直接刺激呼吸道;夏季合理设置空调温度,避免感冒。如果感冒症状持续2-4周仍未缓解,应尽早就医。家长要早发现、早干预、科学应对腺样体肥大。”高为华说。
(应受访者要求,米娅、武嫣均为化名)
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