接轨国际标准，深化肥胖防治：中国专家热议《柳叶刀》肥胖症诊疗新规

近日，由中国肥胖联盟与广东省二十一世纪教育基金会联合主办的关于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”中国专家研讨会在北京举行。上述重大报告提出了新的肥胖症诊断模型，创新性地提出了“临床肥胖症”“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准。现场，多学科领域专家学者围绕新发布的肥胖症诊断标准展开探讨，为中国肥胖症防治工作出谋划策。

据了解，1月16日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重磅发布“临床肥胖症定义和诊断标准”报告。该报告由伦敦国王学院的Francesco Rubino教授领衔，58位国际顶尖专家共同制定审议。报告指出，传统的肥胖症测量指标存在缺陷，难以精准诊断疾病，阻碍了治疗和防控政策的实施。

为此，报告提出全新的临床肥胖症定义，将其认定为因过度脂肪引发的慢性疾病，终结了肥胖是否为疾病的长期争议，且该定义和标准获全球75个医学组织支持。报告还呼吁消除对肥胖人士的污名化，依据新分类为他们提供干预、治疗建议与健康照护。

中国肥胖联盟随即发布支持该报告的立场声明，倡导医学界和社会各界共同关注肥胖症防治。北京友谊医院副院长张忠涛教授表示，新报告创新性地提出临床肥胖症及临床肥胖前期的定义、诊断路径和治疗原则，明确二者概念并给出不同干预措施，为临床和政策制定提供了关键依据，也促使行业进行更多思考。他希望中国专家能从国际前沿视角出发，为肥胖领域发展贡献中国智慧。

公开资料显示，肥胖症已成为我国严峻的公共卫生问题，是第六大致死致残危险因素。2024年10月国家卫生健康委印发的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》显示，我国超重和肥胖人群患病率持续攀升，成年人肥胖症患病率达16.4%，预计2030年成年人超重肥胖率将达65.3%，相关医疗费用或达4180亿元，占全国医疗费用总额约21.5%，防控形势刻不容缓。

据介绍，针对传统诊断依赖体质指数（BMI）单一指标的局限性，新报告提出基于证据的临床肥胖症定义，建立诊断框架，首次将肥胖分为“临床肥胖症”和“临床肥胖前期”，并列出18条成年人、13条儿童青少年诊断标准，降低误诊风险，为中国肥胖症防治提供新思路。

北京大学人民医院纪立农教授认为，未来肥胖症临床试验将从内分泌科拓展至多科室，内分泌科和营养科不仅要治疗肥胖症，还要预防“临床肥胖前期”发展为“临床肥胖症”，推动防治工作全面开展。

现场，与会专家们表示，柳叶刀报告是国际肥胖症防治的重要里程碑，但如何结合中国实际应用该标准，还需深入研究。比如，中国基层对新标准的承接能力、器官损害评价体系的完善等问题亟待明确。另外，专家们还呼吁要制定符合亚洲人群特点的诊断标准，并期待更多临床证据支持。

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